中耳炎怎么治疗

中耳炎是常见的耳部疾病，是发生在中耳附件的炎症，对于中耳炎一定要早发现早治疗，切勿贻误最佳的治疗时间。中耳炎一般采用局部、全身用药或手术治疗，疗效良好。如果治疗不当，会出现严重并发症。

中耳炎一般治疗

急性非化脓性中耳炎

首先对耳痛症状进行对症治疗，通过局部使用滴耳液止痛，或口服退热镇痛药缓解耳痛。如果考虑到细菌感染，应酌情使用抗生素。

急性化脓性中耳炎

全身使用抗生素控制感染必须彻底。

1、鼓膜穿孔前：局部药物滴耳，如苯酚甘油滴耳，抗炎镇痛。耳膜穿孔后禁用。如果症状较重，保守治疗效果不明显，鼓室切开引流不畅等，则进行鼓膜切开术，引流中耳脓液。

2、鼓膜穿孔后：用过氧化氢溶液冲洗耳朵，然后用氧氟沙星耳浴，等脓液停止，鼓膜穿孔不愈合，行鼓室成形术。

慢性化脓性中耳炎

对于单纯慢性中耳炎，应及时排除引起中耳反复发作的诱因，避免感冒或耳道积水。急性发作时，可全身应用抗生素，并辅以局部滴剂，用氧氟沙星滴耳液进行耳浴。一段时间后，进行鼓膜修补术。

中耳胆脂瘤应尽早行乳突根治术。根治性切除的目的首先是切除病灶，获得“干耳”，其次是改善听力。适当时，应采用鼓室成形术重建传声结构。

分泌性中耳炎

应尽快清除中耳积液。早期可通过恢复咽鼓管功能，加强中耳引流，以利于积液的排除或局部吸收。如保守治疗不满意，可通过鼓膜穿刺、鼓室切开、置管等方法清除中耳积液。

其次加强咽鼓管抗感染治疗。可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙，口服促排剂稀释咽鼓管分泌物。

同时，积极实施全身治疗，使用红霉素、头孢呋辛等抗生素口服或静滴。

中耳炎药物治疗

全身用药

可采用红霉素、头孢呋辛、头孢唑肟等口服或静脉滴注。分泌性中耳炎，成人用药3～5天，儿童用药1周。

急性期可加糖皮质激素，选用地塞米松或强的松，一般用3天短期治疗。

局部用药

泼尼松龙

在分泌性中耳炎，局部给药是通过导管吹入咽鼓管或鼓膜穿刺注药来完成的。

苯酚甘油滴耳

急性中耳炎，可消炎止痛，鼓膜穿孔后禁用。

3%过氧化氢溶液

在化脓性中耳炎，用于清洗外耳道脓液。

氧氟沙星滴耳剂

无耳毒性抗生素溶液，用于急性中耳炎的局部抗感染治疗，或者慢性化脓性中耳炎鼓室分泌物较多时。

针对部分症状

黏液促排剂

对分泌性中耳炎患者，可稀释中耳分泌物，增加咽鼓管的清除能力，减轻鼓室引流的负担。

鼻腔减充血喷鼻剂

缓解鼻塞，减轻咽鼓管咽口的堵塞。

中耳炎手术治疗

适用于分泌性中耳炎的手术

鼓膜穿刺术

在鼓膜紧张部的前下或后下象限穿刺，抽出积液。

鼓膜切开术

鼓膜切开术可在鼓膜穿刺不易清除较浓的鼓膜积液时使用；或穿刺抽吸后，当在短时间内有积液复发时，也可换鼓膜切开术。

鼓膜切开加置管

对于反复发作的慢性分泌性中耳炎，在鼓膜切开清理积液后，可于切口处放置鼓膜通气引流管，利于长期引流，置管时间半年至3年不等。咽鼓管功能恢复后，置管则自行脱出或病情痊愈后手术取出。

适用于化脓性中耳炎的手术

有两大类，前者主要是乳突手术，后者主要是鼓室成形术，其目的是清除中耳的病变和重建传声结构。

乳突根治术

通过清除鼓窦和乳突气腔中的病变组织，在不触及鼓室和外耳道的正常结构的情况下，将中耳的脓液充分排出，在保存和改善听力的同时，可以有效地控制并发症。

1、鼓室成形术：修复和改善鼓室声音传输系统。根据病变部位的不同，手术可分为多个亚型。

2、乳突根治术联合鼓室成形术：这种手术方法不仅切除了中耳病变组织，而且有效地重建了传声结构，特别适用于重度化脓性中耳炎或中耳胆脂瘤患者。

鼓膜成形术

又称鼓膜修补术，又称Ⅰ型鼓室成形术，可以通过单纯修补鼓膜穿孔来提高听力，更适合于单纯慢性化脓性中耳炎。

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