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最新循证医学研究:介入治疗椎间盘突出症使用激素无益

2020-11-19 11:01:20 来源:互联网

在一般情况中类固醇激素是在医疗中常用于治疗疼痛的药物,但是随着科学技术的不断发展越来越多的研究表明这类药物的使用的合理性似乎不太行,想要了解更多信息就来看看小编为大家带来的最新循证医学研究:介入治疗椎间盘突出症使用激素无益吧。

最新循证医学研究:介入治疗椎间盘突出症使用激素无益

类固醇激素被很多医生普遍用于治疗疼痛,但关于它们使用的合理性的讨论正在高涨中国医薬大学航空综合医院建雄的团队利用荟萃分析全球文献,

对激素在腰椎间盘突出症介入治疗中的使用没有长期好处调查结果回答了多年来关于脊椎诱发性疼痛是否应该使用激素让医生和患者同样困惑的问题。

最近发表在美国介入疼痛医师协会的官方期刊上的这项研究是由首席作者文辛肖在让席恩安和廖廖的博士后研究中实施的。

在2016年以前发表的文献评论中,有832名患者参与,其中418人接受了硬膜外和类固醇的注射,414人接受了只有硬膜外的局部麻醉药。

结果表明,硬膜外注射用于腰椎间盘突出症或腰部椎管狭窄症时,添加激素不能改善治愈效果,

镇痛程度、腰部功能不全评分、使用的止痛药量、治疗后1年和2年的劳动力恢复。

腰椎间盘突出是一种常见而频繁的临床疾病,腰痛和下肢痛是最常见的症状,常见于成人和老年人。

主要症状是腰痛、下肢放射线疼痛、四肢麻木、断断续续麻木、馬尾神经症状(阴部麻木、鹌鹑、排便及排尿衰弱、重症情况下粪便失禁及下肢麻痹),

肌力下降35%的腰痛患者是腰椎间盘突出的原因。腰椎间盘突出症占腰痛门诊患者的10%15%,占腰痛住院患者的25%40%。

多见于青年和中年手动工人、长期办公桌工作人员、司机和需要长时间坐下的其他人。

腰椎间盘突出症的治疗包括药物疗法、理疗、介入疗法和外科治疗。

硬膜外注射是介入疗法中最常见的方法之一。有些医生相信注射中加入激素可以减轻神经和组织的炎症和水肿,从而改善疼痛和运动功能。

激素在短期内会降低身体对感染的抵抗力,有可能使血糖值和血压上升,

大量或反复使用可能会引起肥胖和骨质疏松等并发症。

激素的使用引起了争议,世界上大多数国家对激素的使用都有严格的限制,患者需要在知情同意上签名。

建雄的团队长期担心疼痛治疗和药物对患者转归,特别是传统用于疼痛治疗的激素注射和神经阻滞的影响。

使用循证医疗,安团队发现激素在外科麻醉或急性和慢性疼痛治疗中几乎没有效果。

除了这些副作用,患者的认知功能主要因记忆和细微的运动功能下降而受损。

但是遗憾的是,中国的许多疼痛治疗机构依然继续日常使用激素。

坚持"最初不伤害"的原则,安教授认为,修复绿色和神经是疼痛治疗的主要目标,

应该尽可能避免使用可能导致有害结果的激素和神经损伤。

据报道,自2009年以来,建雄的团队基本放弃了激素和神经损伤这两种多年来使用的疼痛治疗习惯,

不仅大幅度减轻了副作用和并发症,还大幅度改善了长期的有效性。

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